注释,注释: В статье рассматриваются реформы медицинского страхования в Китае с 2002 г. по сей день. Утверждается что XVI съезд Коммунистической партии Китая внес серьёзные изменения в систему медицинского страхования, уравновесив негативное влияние капиталистических механизмов, с одной стороны, и справедливости и равенства, с другой стороны, в системе медицинского обеспечения. Данный этап развития медицинского страхования в Китае описан как этап «второго поколения» в области системы здравоохранения, для которого характерна тенденция смены роли государства в распределении ресурсов в сфере здравоохранения: разгул «дикого капитализма» в медицине сменяется концепцией предоставления свободы рыночным механизмам под контролем правительства. Реформы правительства КНР в области медицинского страхования имеют ярко выраженную социальную направленность.   Государство вновь берет под контроль защиту здоровья граждан, отпущенную на волю свободного рынка в ходе «нового курса» в 1980-1990-х гг. При этом прежняя патерналистская схема сменяется равноправной системой взаимодействия государства и общества. Во всех случаях страховые фонды формируются из двух источников – личных вкладов граждан и вкладов как местных, так и центральных властей. Большая часть конкретных решений в разработке страховых схем предоставляется муниципалитетам. Правительство лишь устанавливает минимальные размеры вкладов и максимальный размер покрытия. Таким образом, в страховых схемах на равных взаимодействуют центральная власть, местная администрация и непосредственно граждане.

Abstract: This article reviews the health insurance reforms in China for the period from 2002 to the present. It stated that 16th National Congress of the Communist Party of China introduced significant amendments to health insurance system, balancing the negative impact of capitalist mechanisms, on the one hand, and justice and equality – on the other. This stage of development in China’s healthcare insurance system is described as the “second generation” in healthcare system, characterized with the change of government’s role in allocation of resources in healthcare sector: proliferation of “wild capitalism” in medicine is replaced with the concept of granting freedom to the market mechanisms under the government supervision. The reforms of PRC government in the area of health have a clear social focus. The state takes over responsibility for health of the citizens, which was released to a free market in the “new course” of the 1980s – 1990s. At the same time, the former paternalistic scheme is replaced by the equal system of interaction between society and the government. In all cases, the insurance funds are formed out of personal deposits of the citizens and deposits of local and central authorities. Municipalities are responsible for majority of decisions in the area of development of insurance schemes. The government’s role consists in establishment of minimum deposits and maximum coverage. This is how the central authorities, local administration and citizens are involved in insurance schemes on equal terms.

注释,注释: В статье рассматривается действующая на настоящий момент в Китае система медицинского страхования. Основной упор в статье делается на выделении основных черт и особенностей китайской системы медицинского страхования, а также ее недостатках и перспективах их преодоления. По итогам исследования автор приходит к выводу, что устранение основных проблем медицинского страхования Китая требует расширения участия государства в функционировании системы медицинского страхования, так как за последние 30 лет в эту системы были внедрены рыночные механизмы регулирования, приведшие к неравенству и ухудшению качества медицинского обеспечения. В качестве предложений по совершенствованию системы медицинского страхования автор предлагает запустить проекты программно-целевого финансирования, позволяющие гражданам без доплаты,   полностью за счет страховки и государственных субсидий получать медицинские услуги и лекарства для борьбы с особо опасными заболеваниями, а также болезнями, играющими наибольшую роль в качестве фактора смертности – сердечно-сосудистыми, онкологическими, пищеварительной и нервной системы, сахарным диабетом; отказаться от принципа «годового потолка» (годового лимита) на услуги и медикаменты в рамках страховки; унифицировать системы начисления страховых платежей в разных городах и провинциях с целью улучшения качества медицинского обслуживания в бедных районах. Автор также рекомендует рассмотреть возможность внедрения единых гарантированных стандартов обслуживания, обеспечивающих равный уровень качества базовых услуг для обладателей всех видов страховок.

Abstract: This article examines the current health insurance system in China. Emphasis is made on determination of the key features and peculiarities of Chinese health insurance system, as well as its flaws and ways for overcoming them. The author believes that resolution of major issues in Chinese health insurance system requires increased state involvement thereof, since the marked-based approach that has been in effect for the past 30 years lead to inequality and deterioration of the quality of healthcare. The following recommendations are made on the improvement of health insurance system: launch the targeted financing projects that would allow the citizens with especially dangerous diseases, such as cardiovascular, oncological, digestive and nervous system, diabetes, to be paid in full by insurance and state subsidies in receiving medical services and medications; forgo the principle of “annual limit” for medical services and medications under insurance coverage; unify insurance payment systems in different regions in order to improve the quality of rendering healthcare services in poor areas. The author also offers to consider the possibility of implementation of the universal guaranteed service standards that would ensure equal level of the quality of basic services regardless the type of insurance.

注释,注释: В данной статье, в историческом ракурсе, рассматривается становление системы государственного медицинского страхования в Китае. Исторический период данного становления был выбран в связи с резким изменением системы медицинского страхования ввиду создания Китайской народной республики – система медицинского страхования сменилась с частной – медицинское страхование до 1949 г. осуществлялось частными страховыми компаниями, на государственное – государственное предоставление гарантий медицинского обслуживания. В статье уделяется внимание, основным вехам становления системы медицинского обеспечения, рассматриваются ключевые правовые акты, на основе которых была создана государственная система страхования.   Автором утверждается идея периодичности развития китайской системы социального медицинского страхования - история развития системы социального медицинского страхования в Китае включает в себя три этапа, каждый из которых тесно связан с конкретной стратегией социально-экономического развития властей КНР. Рассматриваемый в статье, первый этап становления системы 1949-1977 гг. характеризуется автором именно как этап становления государственной системы медицинского страхования. В статье уделяется внимание перераспределению ресурсов системы медицинского страхования между городом и деревней, что ярко отражает необходимость адаптации системы медицинского страхования под процесс стремительной индустриализации Китая в данный исторический период. Выявляются недостатки системы медицинского страхования данного периода, а также действия государственной власти направленные на их преодоление и принимаемые в связи с этим акты государственной власти.

Abstract: From the historical perspective, this article explores the establishment of the system of state medical insurance in China. The historical period of this establishment was selected due to an abrupt change in the system of medical insurance as a result of creation of the People’s Republic of China – the system of medical insurance changed from private to state-controlled. Prior to 1949, insurance was issued by private companies, then replaced by state medical insurance. This article gives attention to the key points in establishment of the system of medical insurance, as well as examines the main legislative bills that served as the basis for creation of the state insurance system. The author substantiates the idea of the periodicity of the development of China’s system of social medical insurance. The history of development of this system includes three stages: each of which is tightly connected to a specific strategy of socioeconomic development of PRC authority. Attention is also paid to redistribution of resources of the system of medical insurance between a city and a village, which vividly reflects the need for adjustment of the system of medical insurance to China’s rapid industrialization in that chronological period. The author describes the flaws of the system and government actions aimed at their overcoming.